Приложение 2
к Положению о телемедицинском
консультировании в Республике
Беларусь, утвержденному приказом
Минздрава Республики Беларусь
от 31.10.2017 N 1250
ЗАПРОС ОТ 13.05.2025
НА ПРОВЕДЕНИЕ ОЧНОГО ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. Запрос направляется в: ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
2. Идентификатор пациента: Илюкович Марина Михайловна
3. Дата рождения: 23.06.1965
4. Пол: Ж
5. Место жительства: Минская область Молодечненский р-н, г. Молодечно,ул.Ф.Скорины 19-113
6. Диагноз направления: Мультифокальное опухолевое (лимфома?) поражение головного мозга. Состояние после стереотаксической биопсии опухоли правой височной доли головного мозга 15.04.2025. Сопутствующий: ИБС: Кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Фиброз АК. МР 2 ст. ТР 2 ст. Легочная гипертензия (ДЛА-38 мм рт ст). Фибрилляция предсердий, персистирующая форма, нормосистолия желудочков. Н2А. ХСН ФК 2 с сохраненной ФВ-66%. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4. Гиперурикемия. Дислипидемия. Нефропатия сложного генеза. МКБ:конкремент правой почки. Инфекция мочевыводящих путей: эмфизематозный гнойный цистит. Геморрой. Кишечное кровотечение из неустановленного источника от 30.04.25.
7. Список прилагаемых медицинских документов и проведенных исследований: КТ ГМ от 02.05.25, эпикриз
8. Цель консультации: пересмотр дисков КТ ГМ от 02.05.25 с целью уточнения диагноза, определения характера объемного образования ГМ.
9. Вид консультации: Повторная
10. Консультация проводится: Невролог
11. Требования к консультанту: Рентгенология
12. Вопросы к консультанту: уточнение тактики по результату пересмотра диска КТ головного мозга в динамике
13. Способ связи: ТМК
14. Дата проведения on-line консультации (консилиума): 13.05.2025
15. Ф.И.О. лечащего врача: Гришкевич М.З.
16. Наименование организации здравоохранения: Больница № 2, Молодечненская ЦРБ
17. Примечания: Лечение: дексаметазон, эмоксипин, сормантол, пантопразол, бисопралол, спиронолактон, р-р Рингера, лоперамид, транекс, амикацин, фосфомицин, норадреналин, этамзилат, СЖП, Эритроциты одногруппные.
Неврологический статус:
Осмотр врача-невролога 12.05.25: Общее состояние: тяжелое. Телосложение: гиперстеничное. Кожные покровы, видимые слизистые: бледные, множественные гематомы на коже обоих предплечий сине-фиолетового цвета. Лимфоузлы: не увеличены безболезненные. температура тела 36,6 град. Пульс 88 уд./мин.; аритмичный АД 120 /80 мм рт. ст. на фоне инотропной поддержки норадреналином через инфузомат со скоростью 3 мл в час; Тоны сердца: приглушены, аритмичные. Число дыханий 16 в мин. Дыхание: везикулярное, с обеих сторон, единичные влажные в нижних отделах с обеих сторон . Органы пищеварения и мочевыделительная система: Язык: влажный, не обложен Живот: мягкий, доступен для глубокой пальпации во всех отделах, на пальпацию не реагирует. Печень: не увеличена Желчный пузырь: не определяется. Стул: не было, сохраняются незначительные кровянистые выделения в подгузнике, не алого цвета. Мочеиспускание: по катетеру. Пастозность голеней. Область ЦВК без воспалительных изменений. N.status: уровень сознания-оглушение, 13 баллов по шкале Глазго. ЧН-зрачки D=S,движения глазных яблок в полном объеме, нистагма нет. Сглаженность левой носогубной складки. Глоточный рефлекс снижен. Голос дисфоничен. СПР S
18. Заведующий, Больница № 2, Молодечненская ЦРБ
«13.05.2025» ________________ Целикова Ю.Е.
19. Дата приема заявки: ________ время: _________
20. Вх. № запроса ___
21. Координатор консультационного центра (ФИО, подпись) ___________
получил заявку __________________ в ____._____.
22. Сведения о возможности выполнения заявки (подчеркнуть нужное): да / нет
23. Планируемый консультант: ФИО ________________________________
должность ______________ ученая степень _____________ подразделение____________
24 Дата проведения консультации: ________________
Скачать вложения:
